LINEE GUIDA PER I FAMILIARI Borderline Personality Disorder

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GESTITE LA CRISI,PRESTATE ATTENZIONE MA RESTATE CALMI 8. Le linee guida sono un adattamento del capitolo Family. Psychoeducation and Multi Family Groups in the,Treatment of Schizophrenia McFarlane W and Dunne. B eds Directions in Psychiatry 11 20 1991,Linee Guida per i familiari Revisione 2006. OBIETTIVI PROCEDETE LENTAMENTE, 1 Ricordate che il cambiamento difficile da raggiungere e carico di paure Attenzione. a sottolineare i grandi progressi fatti o a dare rassicurazioni come Ce la puoi fare I. progressi evocano timori abbandonici, I familiari di persone con Disturbo Borderline di Personalit DBP possono narrare storie.
infinite di episodi in cui il loro figlio o la loro figlia sono andati in crisi proprio quando. stavano cominciando a funzionare meglio o ad assumersi pi responsabilit L associazione. miglioramento ricaduta pu essere confusiva e frustrante ma ha una sua logica Quando le. persone fanno dei progressi lavorano non frequentano pi un centro diurno aiutano a casa. riducono i comportamenti autolesivi o vanno a vivere da sole diventano pi indipendenti. Corrono per il rischio che le persone a loro vicine e che sono stati supportive preoccupate e. protettive prendano distanza poich ritengono che il loro compito si sia estinto Le scorte. di assistenza emotiva ed economica possono presto prosciugarsi lasciandoli a combattere da. soli nel mondo Cominciano pertanto a temere l abbandono La loro risposta alla paura. rappresentata da una ricaduta La ricaduta pu non essere una decisione conscia ma la paura e. l ansia possono portarli a riutilizzare vecchie strategie di coping Perdere giorni al lavoro. mettere in atto agiti autolesivi e tentativi suicidari o avvertire la spinta ad abbuffarsi purgarsi. o bere possono essere segnali per comunicare agli altri che la persona sta attraversando un. momento di stress e necessita di aiuto Tali ricadute spingono le persone attorno a loro ad. assumersi la responsabilit adottando misure protettive quali il ricovero in ambiente. ospedaliero Una volta ricoverata la persona regredisce ad uno stato in cui non ha verso s. stessa pi alcuna responsabilit che viene invece cos delegata agli altri Quando appaiono. segnali di progresso i familiari possono ridurre il rischio di ricaduta non mostrando troppo. entusiasmo a riguardo e consigliando l individuo a compiere passi con prudenza Per questo. motivo i membri esperti di uno staff ospedaliero al momento della dimissione non. comunicano al paziente che sono ottimisti rispetto alle prospettive ma che dovr affrontare. momenti difficili Se da un lato importante riconoscere i progressi con una pacca sulla. spalla dall altro necessario convenire che i miglioramenti sono difficili da raggiungere. Non significa che la persona ha vinto le sue battaglie emotive Si pu evitare di fare. affermazioni come Hai fatto grandi progressi o Sono davvero colpito dai cambiamenti. Linee Guida per i familiari Revisione 2006, che hai fatto Tali messaggi implicano che pensate che stanno bene ed hanno superato i loro. problemi Anche affermazioni di rassicurazione come Questa cosa non era cos difficile o. Sapevo che ce l avresti fatta suggeriscono che state minimizzando le loro difficolt. Affermazioni come I tuoi progressi mostrano che ti stai davvero impegnando Hai. lavorato sodo Mi fa piacere vedere che sei stato in grado di farlo ma sono preoccupato per. il fatto che tutto questo possa essere stressante possono risultare pi empatiche e meno. 2 Ridimensionate le vostre aspettative Fissate obiettivi realistici Risolvete grandi. problemi a piccoli passi Lavorate su una sola cosa alla volta Grandi obiettivi. conducono all avvilimento e al fallimento, Sebbene la persona con DBP possa avere evidenti risorse quali l intelligenza l ambizione un. buon aspetto ed un talento artistico si sente deficitaria a causa della sua grave vulnerabilit. emotiva nel momento in cui prova ad utilizzarle In generale la persona con DBP e la sua. famiglia hanno aspettative superiori alle sue risorse Sia il paziente sia la famiglia possono far. pressione per farla tornare all universit o frequentare un corso che la prepari. all indipendenza economica I familiari possono desiderare che il paziente si trasferisca nel. suo appartamento e si prenda cura di s in maniera pi autonoma Caricata da tali aspettative. una persona con DBP pu compiere grandi passi in una sola volta Ad esempio potrebbe. insistere sul voler tornare all universit nonostante un recente ricovero Naturalmente. programmi importanti come questo non tengono conto del deficit che il soggetto ha nel. regolare le proprie emozioni del pensiero in bianco e nero e dell intolleranza alla solitudine. Considerando l esempio sopra riportato il primo deficit pu comportare che il voto discreto. ottenuto al primo esame potrebbe determinare la comparsa di espressioni di rabbia. inappropriata se il voto considerato ingiusto la messa in atto di agiti autolesivi se il. risultato ritenuto un totale fallimento o la comparsa di grave ansia se il successo negli studi. pu comportare il timore che si riducano le preoccupazioni genitoriali La principale. difficolt relativa al successo negli aspetti professionali scolastici la minaccia di. indipendenza molto desiderata ma carica di timori abbandonici Il risultato di un passo. troppo grande fatto tutto in una volta spesso un oscillazione rovinosa in direzione opposta. Linee Guida per i familiari Revisione 2006, come un orologio a pendolo La persona spesso ha una ricaduta in uno stato regressivo che. pu anche richiedere un ricovero ospedaliero, Uno dei compiti maggiori per i familiari quello di rallentare il ritmo con il quale sia loro. che il paziente cercano di raggiungere gli obiettivi prefissati Rallentando si prevengono le. drammatiche oscillazioni come descritto in precedenza e le esperienze di fallimento che. attentano all autostima dell individuo Ridurre le aspettative e stabilire piccoli obiettivi. raggiungibili passo dopo passo consente al paziente e ai suoi familiari di avere maggiori. possibilit di successo senza ricadute Gli obiettivi prefissati devono essere realistici Per. esempio la persona che ha abbandonato l universit a met semestre per la comparsa di. sintomi depressivi e suicidari a causa della pressione avvertita non potr tornare. all universit a tempo pieno qualche mese dopo ed aspettarsi ottimi risultati Un obiettivo. pi realistico potr essere quello di seguire un solo corso in attesa di una stabilizzazione. sintomatologica Gli obiettivi vanno raggiunti procedendo a piccoli passi La persona con. BPD che ha sempre vissuto con i genitori potrebbe non essere in grado di trasferirsi. immediatamente a vivere da sola Il programma potrebbe essere quello di suddividere il. percorso in piccoli passi cio trasferirsi prima in una residenza protetta e poi in un. appartamento con operatori Una volta raggiunta la stabilit in quei contesti si pu pensare. che vada a vivere da sola Gli obiettivi non solo devono essere suddivisi in piccoli passi ma i. passi vanno fatti uno alla volta Per esempio se il paziente e la sua famiglia hanno come. obiettivi il completamento della scuola ed il vivere da solo potrebbe essere saggio lavorare. sul raggiungimento di un obiettivo per volta,AMBIENTE FAMILIARE.
3 Tenere le cose a giusta temperatura Mantenete un clima tranquillo e sereno Gli. apprezzamenti sono normali moderateli Le critiche sono normali moderate anche. Questa linea guida ha lo scopo di ricordare il messaggio centrale del nostro programma. psicoeducativo la persona con DBP deficitaria nell abilit di tollerare lo stress a livello. relazionale ad esempio rifiuto critiche disaccordi e pu pertanto beneficiare di un. ambiente tranquillo e sereno E fondamentale tenere a mente il grado di sofferenza emotiva. con cui le persone con DBP fanno i conti quotidianamente Dato che l esperienza interna pu. Linee Guida per i familiari Revisione 2006, essere difficile da esprimere noi la spieghiamo riassumendola in tre deficit disregolazione. emotiva intolleranza alla solitudine e pensiero in bianco e nero Esaminiamoli uno alla. Disregolazione emotiva, Una persona con DBP ha emozioni che oscillano in maniera drammatica nel corso di. una giornata e che sono particolarmente intense Queste emozioni o affetti sono spesso. dolorose Tutti noi sperimentiamo a volte emozioni cos intense Ad esempio pensate. alla sensazione di avere il cuore che batte forte e di terrore che potete provare quando vi. rendete conto di avere fatto un errore al lavoro che pu essere costoso o imbarazzante. per la vostra attivit lavorativa La persona con DBP esperisce tali intense emozioni. regolarmente La maggior parte delle persone possono lenire tali esperienze emotive. dicendosi che troveranno un modo per riparare all errore fatto o ricordando a s stessi. che umano commettere errori La persona con DBP non ha la capacit di. autoconsolarsi Si pu fare un esempio mutuato dai conflitti familiari Abbiamo tutti dei. momenti in cui proviamo rancore verso le persone che amiamo In genere cerchiamo di. calmarci in tali situazioni programmando di parlare a quattr occhi con la persona in. questione o decidendo di lasciare che la situazione si calmi La persona con DBP. avverte la rabbia in maniera cos intensa e non ha la capacit di mettere in atto strategie. adeguate La conseguenza un espressione inappropriata di ostilit o il passaggio. all atto di tali vissuti emotivi bere o tagliarsi,Intolleranza alla solitudine. Una persona con DBP in genere si sente disperata a fronte di una prospettiva di. separazione la vacanza di un familiare o del terapeuta la fine di una relazione la. partenza di un amico Mentre la maggior parte di noi sentirebbe probabilmente la. mancanza del familiare del terapeuta o dell amico la persona con DBP tipicamente. prova una sensazione intensa di panico Non in grado di rievocare l immagine della. persona assente per calmarsi Non in grado di dirsi Quella persona tiene a me e. torner per aiutarmi La memoria la tradisce Si sente solo tranquillizzata ed amata se. la persona presente Inoltre l assenza dell altro vissuta come un abbandono Pu. addirittura allontanare questi pensieri e sentimenti dolorosi attuando un meccanismo di. Linee Guida per i familiari Revisione 2006, difesa definito dissociazione che consiste in bizzarre e disturbanti sensazioni di sentirsi. non reale o estraneo al proprio corpo,Pensiero in Bianco Nero Pensiero dicotomico.
Ad estreme emozioni si associa una modalit estrema di pensiero La persona con DBP. tende ad avere opinioni estreme Gli altri sono spesso percepiti come o tutti buoni o tutti. cattivi Quando l altro percepito come premuroso e supportivo la persona con DBP. lo vede come un salvatore come qualcuno dotato di qualit speciali Quando l altro. fallisce dissente o disapprova in qualche modo la persona con DBP lo percepisce. come cattivo ed indifferente Il deficit sta nell incapacit di percepire gli altri in. maniera pi realistica con un misto di aspetti positivi e negativi. Questa rassegna dei deficit delle persone con DBP un rimando al fatto che essi hanno una. compromissione nell abilit di tollerare lo stress I familiari possono pertanto aiutare i loro. cari a raggiungere una maggiore stabilit creando un ambiente familiare tranquillo e sereno. Ci significa rallentare e fare un lungo respiro quando arriva il momento di crisi invece di. reagire con un emozione intensa Significa anche stabilire obiettivi meno ambiziosi per la. persona con DBP in modo da ridurre la pressione che avverte Vuol dire anche comunicare. quando siete calmi ed in maniera calma Non significa mettere la testa nella sabbia. soffocare dissapori e dissensi evitando di discuterne Significa che i conflitti debbono essere. affrontati in modo calmo ma diretto senza critiche Le linee guida che seguono forniranno. alcuni strumenti per comunicare nella maniera suggerita. 4 Mantenete la routine familiare il pi possibile Mantenete i contatti con. familiari ed amici Nella vita non ci sono solo problemi non rinunciate ai bei. Spesso quando si ha un familiare con un disturbo psichiatrico grave si tende ad isolarsi La. gestione dei problemi pu assorbire molto tempo ed energia Le persone spesso si. allontanano dagli amici nel tentativo di nascondere un problema che ritengono stigmatizzante. e vergognoso Il risultato di questo isolamento pu essere solo rabbia e tensione Ognuno ha. bisogno di amici di divertirsi di andare in vacanza per rilassarsi e staccare la spina. Rispettando il fatto di concedersi dei bei momenti ci si pu calmare ed affrontare i problemi. della vita con una migliore prospettiva L ambiente familiare si calmer di conseguenza. Linee Guida per i familiari Revisione 2006, Pertanto dovreste concedervi dei momenti positivi non solo per il vostro bene ma anche per il. bene di tutta la famiglia, 5 Trovate il tempo di dialogare Chiacchierare di argomenti leggeri o neutrali. pu essere utile Programmate dei momenti dedicati a questo se ne sentite il. Troppo spesso quando i familiari sono in conflitto o sostengono il carico della gestione di. gravi problemi emotivi si dimenticano di concedersi del tempo per parlare di argomenti che. non siano il disturbo psichico Questo tipo di dialogo importante per diversi motivi La. persona con DBP spesso dedica tutto il suo tempo ed energia al suo disturbo andando varie. volte alla settimana in terapia o frequentando ad esempio un centro diurno Il risultato che. perde l occasione di esplorare opportunit e sfruttare i talenti e gli interessi che ha Il senso di. I familiari di persone con Disturbo Borderline di Personalit DBP possono narrare storie infinite di episodi in cui il loro figlio o la loro figlia sono andati in crisi proprio quando stavano cominciando a funzionare meglio o ad assumersi pi responsabilit L associazione miglioramento ricaduta pu essere confusiva e frustrante ma ha una sua logica Quando le persone fanno dei

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