KANKER PARU pulmonologi usu ac id

Kanker Paru Pulmonologi Usu Ac Id-PDF Download

  • Date:15 Feb 2020
  • Views:40
  • Downloads:0
  • Pages:40
  • Size:663.39 KB

Share Pdf : Kanker Paru Pulmonologi Usu Ac Id

Download and Preview : Kanker Paru Pulmonologi Usu Ac Id


Report CopyRight/DMCA Form For : Kanker Paru Pulmonologi Usu Ac Id


Transcription:

DAFTAR ISI,1 Pendahuluan 2,2 Pencegahan 2,3 Diagnosis dan Penderajatan 3. Deteksi dini 3,Prosedur diagnostik 3,Gambaran klinis 3. Gambaran radiologis 5,Pemeriksaan Khusus 5,Pemeriksaan invasif lain 6. Pemeriksaan lain 7,Jenis histologis 7,Penderajatan Staging 7. Tampilan Performa Status 7,4 Pengobatan 8,Pembedahan 8.
Radioterapi 9,Kemoterapi 9,Immunoterapi 11,Hormonoterapi 11. Terapi gen 11,5 Pengobatan Paliatif dan Rehabilitasi 11. Pengobatan paliatif 11,Rehabilitasi medik 9,6 Evaluasi follow up 12. 7 Penatalaksanaan pada kondisi khusus 13,Efusi pleura ganas 13. Sindrom Vena kava superior 15,Obstruksi bronkus 16.
Invasi Dinding Toraks 16,Batuk darah Hemoptisis 16. Kompresi penekanan Esofogus 17,Kompresisumsumtulang 17. Metastasis 17,8 Daftar Kepustakaan 18,9 Lampiran 19. Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan Asma,Di Indonesia. I PENDAHULUAN, Tingginya angka merokok pada masyarakat akan menjadikan kanker paru sebagai salah satu masalah.
kesehatan di Indonesia seperti masalah keganasan lainnya Peningkatan angka kesakitan penyakit. keganasan seperti penyakit kanker dapat dilihat dari hasil Survai Kesehatan Rumah Tangga SKRT. yang pada 1972 memperlihatkan angka kematian karena kanker masih sekitar 1 01 menjadi 4 5. pada 19901 Data yang dibuat WHO menunjukan bahwa kanker paru adalah jenis penyakit keganasan. yang menjadi penyebab kematian utama pada kelompok kematian akibat keganasan bukan hanya. pada laki laki tetapi juga pada perempuan2 Buruknya prognosis penyakit ini mungkin berkaitan erat. dengan jarangnya penderita datang ke dokter ketika penyakitnya masih berada dalam stadium awal. penyakit Hasil penelitian pada penderita kanker paru pascabedah menunjukkan bahwa rerata angka. tahan hidup 5 tahunan stage I sangat jauh berbeda dengan mereka yang dibedah setelah stage II. apalagi jika dibandingkan dengan staging lanjut yang diobati adalah 9 bulan. Kanker paru adalah salah satu jenis penyakit paru yang memerlukan penanganan dan tindakan yang. cepat dan terarah Penegakan diagnosis penyakit ini membutuhkan ketrampilan dan sarana yang tidak. sederhana dan memerlukan pendekatan multidisiplin kedokteran Penyakit ini membutuhkan kerja sama. yang erat dan terpadu antara ahli paru dengan ahli radiologi diagnostik ahli patologi anatomi ahli. radiologi terapi dan ahli bedah toraks ahli rehabilitasi medik dan ahli ahli lainnya Pengobatan atau. penatalaksaan penyakit ini sangat bergantung pada kecekatan ahli paru untuk mendapatkan diagnosis. pasti Penemuan kanker paru pada stadium dini akan sangat membantu penderita dan penemuan. diagnosis dalam waktu yang lebih cepat memungkinkan penderita memperoleh kualitas hidup yang. lebih baik dalam perjalanan penyakitnya meskipun tidak dapat menyembuhkannya Pilihan terapi harus. dapat segera dilakukan mengingat buruknya respons kanker paru terhadap berbagai jenis pengobatan. Bahkan dalam beberapa kasus penderita kanker paru membutuhkan penangan sesegera mungkin. meski diagnosis pasti belum dapat ditegakkan Kanker paru dalam arti luas adalah semua penyakit. keganasan di paru mencakup keganasan yang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luar. paru metastasis tumor di paru Dalam pedoman penatalaksanaan ini yang dimaksud dengan kanker. paru ialah kanker paru primer yakni tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus atau karsinoma. bronkus bronchogenic carcinoma Menurut konsep masa kini kanker adalah penyakit gen Sebuah sel. normal dapat menjadi sel kanker apabila oleh berbagai sebab terjadi ketidak seimbangan antara fungsi. onkogen dengan gen tumor suppresor dalam proses tumbuh dan kembangnya sebuah sel Perubahan. atau mutasi gen yang menyebabkan terjadinya hiperekspresi onkogen dan atau kurang hilangnya. fungsi gen tumor suppresor menyebabkan sel tumbuh dan berkembang tak terkendali Perubahan ini. berjalan dalam beberapa tahap atau yang dikenal dengan proses multistep carcinogenesis Perubahan. pada kromosom misalnya hilangnya heterogeniti kromosom atau LOH juga diduga sebagai mekanisme. ketidak normalan pertumbuhan sel pada sel kanker Dari berbagai penelitian telah dapat dikenal. beberapa onkogen yang berperan dalam proses karsinogenesis kanker paru antara lain gen myc gen. k ras sedangkan kelompok gen tumor suppresor antaralain gen p53 gen rb Sedangkan perubahan. kromosom pada lokasi 1p 3p dan 9p sering ditemukan pada sel kanker paru. II PENCEGAHAN, Penelitian tentang rokok mengatakan bahwa lebih dari 63 jenis bahan yang dikandung asap rokok itu. bersifat karsinogenesis Secara epidemiologik juga terlihat kaitan kuat antara kebiasaan merokok. dengan insidens kanker paru maka tidak dapat disangkal lagi menghindarkan asap rokok adalah kunci. keberhasilan pencegahan yang dapat dilakukan Keterkaitan rokok dengan kasus kanker paru diperkuat. dengan data bahwa risiko seorang perempuan perokok pasif akan terkena kanker paru lebih tinggi. daripada mereka yang tidak terpajan kepada asap rokok Dengan dasar penemuan di atas adalah wajar. bahwa pencegahan utama kanker paru berupa upaya memberantas kebiasaan merokok Menghentikan. seorang perokok aktif adalah sekaligus menyelamatkan lebih dari seorang perokok pasif Pencegahan. Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan Asma,Di Indonesia. harus diusahakan sebagai usaha perang terhadap rokok dan dilakukan terus menerus Program. pencegahan seharusnya diikuti dengan tindakan nyata anti rokok yang melibatkan tenaga medis dan. mahasiswa FK dan non FK,III DIAGNOSIS DAN PENDERAJATAN. Tujuan pemeriksaan diagnosis adalah untuk menentukan jenis histopatologi kanker lokasi tumor serta. penderajatannya yang selanjutnya diperiukan untuk menetapkan kebijakan pengobatan. Deteksi dini, Keluhan dan gejala penyakit ini tidak spesifik seperti batuk darah batuk kronik berat badan menurun. dan gejala lain yang juga dapat dijurnpai pada jenis penyakit paru lain Penernuan dini penyakit ini. berdasarkan keluhan saja jarang terjadi biasanya keluhan yang ringan terjadi pada mereka yang telah. memasuki stage II dan III Di Indonesia kasus kanker paru terdiagnosis ketika penyakit telah berada. pada staging lanjut Dengan rneningkatnya kesadaran masyarakat tentang penyakit ini disertai dengan. meningkatnya pengetahuan dokter dan peralatan diagnostik maka pendeteksian dini seharusnya dapat. Sasaran untuk deteksi dini terutama ditujukan pada subyek dengan risiko tinggi yaitu. Laki laki usia lebih dari 40 tahun perokok,Paparan industri tertentu.
dengan satu atau lebih gejala batuk darah batuk kronik sesak napas nyeri dada dan berat badan. Golongan lain yang perlu diwaspadai adalah perempuan perokok pasif dengan salah satu gejala di atas. dan seseorang yang dengan gejala klinik batuk darah batuk kronik sakit dada penurunan berat. badan tanpa penyakit yang jelas Riwayat tentang anggota keluarga dekat yang menderita kanker paru. juga perlu jadi faktor pertimbangan Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk deteksi dini ini selain. pemeriksaan klinis adalah pemeriksaan radio toraks dan pemeriksaan sitologi sputum Jika ada. kecurigaan kanker paru penderita sebaiknya segera dirujuk ke spesialis paru agar tindakan diagnostik. lebih lanjut dapat dilakukan lebih cepat dan terarah. Prosedur diagnostik,Gambaran Klinik,A Anamnesis, Gambaran klinik penyakit kanker paru tidak banyak berbeda dari penyakit paru lainnya terdiri dari. keluhan subyektif dan gejala obyektif Dari anamnesis akan didapat keluhan utama dan perjalanan. penyakit serta faktor faktor lain yang sering sangat membantu tegaknya diagnosis Keluhan utama. dapat berupa, Batuk batuk dengan tanpa dahak dahak putih dapat juga purulen. Batuk darah,Sesak napas,Suara serak,Sakit dada,Sulit sakit menelan. Benjolan di pangkal leher, Sembab muka dan leher kadang kadang disertai sembab lengan dengan rasa nyeri yang. Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan Asma,Di Indonesia.
Tidak jarang yang pertama terlihat adalah gejala atau keluhan akibat metastasis di luar paru. seperti kelainan yang timbul karena kompresi hebat di otak pembesaran hepar atau patah tulang. Gejala dan keluhan yang tidak khas seperti,Berat badan berkurang. Nafsu makan hilang,Demam hilang timbul, Sindrom paraneoplastik seperti Hypertrophic pulmonary osteoartheopathy trombosis vena. perifer dan neuropatia,Alur Deteksi Dini Kanker Paru. Foto toraks,Sitologi sputum,B Pemeriksaan jasmani, Pemeriksaan jasmani harus dilakukan secara menyeluruh dan teliti Hasil yang didapat sangat. bergantung pada kelainan saat pemeriksaan dilakukan Tumor paru ukuran kecil dan terletak di. perifer dapat memberikan gambaran normal pada pemeriksaan Tumor dengan ukuran besar. terlebih bila disertai atelektasis sebagai akibat kompresi bronkus efusi pleura atau penekanan vena. kava akan memberikan hasil yang lebih informatif Pemeriksaan ini juga dapat memberikan data. untuk penentuan stage penyakit seperti pembesaran KGB atau tumor diluar paru Metastasis ke. Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan Asma,Di Indonesia.
organ lain juga dapat dideteksi dengan perabaan hepar pemeriksaan funduskopi untuk mendeteksi. peninggian tekanan intrakranial dan terjadinya fraktur sebagai akibat metastasis ke tulang. Gambaran radiologis, Hasil pemeriksaan radiologis adalah salah satu pemeriksaan penunjang yang mutlak dibutuhkan untuk. menentukan lokasi tumor primer dan metastasis serta penentuan stadium penyakit berdasarkan sistem. TNM Pemeriksaan radiologi paru yaitu Foto toraks PA lateral bila mungkin CT scan toraks bone scan. Bone survey USG abdomen dan Brain CT dibutuhkan untuk menentukan letak kelainan ukuran tumor. dan metastasis, Foto toraks Pada pemeriksaan foto toraks PA lateral akan dapat dilihat bila masa tumor dengan. ukuran tumor lebih dari 1 cm Tanda yang mendukung keganasan adalah tepi yang ireguler disertai. identasi pleura tumor satelit tumor dll Pada foto tumor juga dapat ditemukan telah invasi ke dinding. dada efusi pleura efusi perikar dan metastasis intrapulmoner Sedangkan keterlibatan KGB untuk. menentukan N agak sulit ditentukan dengan foto toraks saja. Kewaspadaan dokter terhadap kemungkinan kanker paru pada seorang penderita penyakit paru. dengan gambaran yang tidak khas untuk keganasan penting diingatkan Seorang penderita yang. tergolong dalam golongan resiko tinggi GRT dengan diagnosis penyakit paru harus disertai difollow. up yang teliti Pemberian OAT yang tidak menunjukan perbaikan atau bahkan memburuk setelah 1. bulan harus menyingkirkan kemungkinan kanker paru tetapi lain masalahnya pengobatan pneumonia. yang tidak berhasil setelah pemberian antibiotik selama 1 minggu juga harus menimbulkan dugaan. kemungkinan tumor dibalik pneumonia tersebut, Bila foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura yang luas harus diikuti dengan pengosongan isi. pleura dengan punksi berulang atau pemasangan WSD dan ulangan foto toraks agar bila ada tumor. primer dapat diperlihatkan Keganasan harus difikirkan bila cairan bersifat produktif dan atau cairan. serohemoragik, b CT Scan toraks Tehnik pencitraan ini dapat menentukan kelainan di paru secara lebih baik daripada. foto toraks CT scan dapat mendeteksi tumor dengan ukuran lebih kecil dari 1 cm secara lebih tepat. Demikian juga tanda tanda proses keganasan juga tergambar secara lebih baik bahkan bila terdapat. penekanan terhadap bronkus tumor intra bronkial atelektasis efusi pleura yang tidak masif dan telah. terjadi invasi ke mediastinum dan dinding dada meski tanpa gejala Lebih jauh lagi dengan CT scan. keterlibatan KGB yang sangat berperan untuk menentukan stage juga lebih baik karena pembesaran. KGB N1 s d N3 dapat dideteksi Demikian juga ketelitiannya mendeteksi kemungkinan metastasis. intrapulmoner, c Pemeriksaan radiologik lain Kekurangan dari foto toraks dan CT scan toraks adalah tidak mampu.
mendeteksi telah terjadinya metastasis jauh Untuk itu dibutuhkan pemeriksaan radiologik lain. misalnya Brain CT untuk mendeteksi metastasis di tulang kepala jaringan otak bone scan dan atau. bone survey dapat mendeteksi metastasis diseluruh jaringan tulang tubuh USG abdomen dapat. melihat ada tidaknya metastasis di hati kelenjar adrenal dan organ lain dalam rongga perut. Pemeriksaan khusus,a Bronkoskopi, Bronkoskopi adalah pemeriksan dengan tujuan diagnostik sekaligus dapat dihandalkan untuk dapat. mengambil jaringan atau bahan agar dapat dipastikan ada tidaknya sel ganas Pemeriksaan ada. tidaknya masa intrabronkus atau perubahan mukosa saluran napas seperti terlihat kelainan mukosa. tumor misalnya berbenjol benjol hiperemis atau stinosis infiltratif mudah berdarah Tampakan yang. abnormal sebaiknya di ikuti dengan tindakan biopsi tumor dinding bronkus bilasan sikatan atau. kerokan bronkus,Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan Asma. Di Indonesia,b Biopsi aspirasi jarum, Apabila biopsi tumor intrabronkial tidak dapat dilakukan misalnya karena amat mudah berdarah atau. apabila mukosa licin berbenjol maka sebaiknya dilakukan biopsi aspirasi jarum karena bilasan dan. biopsi bronkus saja sering memberikan hasil negatif. c Transbronchial Needle Aspiration TBNA, TBNA di karina atau trakea 1 1 bawah 2 cincin di atas karina pada posisi jam 1 bila tumor ada. dikanan akan memberikan informasi ganda yakni didapat bahan untuk sitologi dan informasi. metastasis KGB subkarina atau paratrakeal,d Transbronchial Lung Biopsy TBLB.
Jika lesi kecil dan lokasi agak di perifer serta ada sarana untuk fluoroskopik maka biopsi paru lewat. Kanker paru dalam arti luas adalah semua penyakit keganasan di paru mencakup keganasan yang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luar paru metastasis tumor di paru Dalam pedoman penatalaksanaan ini yang dimaksud dengan kanker paru ialah kanker paru primer yakni tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus atau karsinoma

Related Books