ACTUALIZACI N DEL TRATAMIENTO DE LA FIBRILACI N AURICULAR

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DEFINICION,Taquiarritmia,q supraventricular,p arritmias. activas con activaci n auricular no,coordinada con una conducci n aur culo. coordinada aur culo,ventricular irregular y con un ritmo. ventricular variable arritmia completa,EPIDEMIOLOGIA. 1 Arritmia sostenida m s frecuente tras las extras stoles. extras stoles, 2 La que m s consultas genera en los servicios de urgencias y m s.
ingresos hospitalarios,3 Afecta al 1 2,1 2 de la poblaci n general. general Su prevalencia se duplicar en,los pr ximos 50 a os. 4 La prevalencia aumenta con la edad 0 5 a 40 50 a os 5 15 a 80. 5 Mayor incidencia en varones,6 Dobla la tasa de mortalidad los enfermos con FA. 7 Aumenta 5 veces el riesgo de ECV m s graves y con discapacidad. 8 La recurrencia de la FA es del 10 1,1 a o y del 5 resto de a os. 9 Hay reducci n importante de la calidad de vida y de la capacidad para. el ejercicio,EPOC 10 15,Apnea del sue o,Enfermedad renal cr nica 10 15.
Disfunci n tiroidea subcl nica,Envejecimiento,GEN TICA FA de Obesidad IMC 27 5. inicio temprano DM 20,Sde QT largo,Stress f sico ps quico. Sde QT corto Alcohol,Sde Brugada Drogas,Defecto cardiaco cong nito V. V nico CIA,Cardiopat a isqu mica 20,Insuficiencia cardiaca II IV NYHA 30. Miocardiopat as,Valvulopat a Mitral A rtica 30,Post Cirug a cardiotor cica.
DETECCI N DE LA FA,EXPLORACION F SICA I C,EKG 12 DERIVACIONES I B. TIRA DE RITMO 30 SEG,DERIVADOS DE LA DERIVADOS DE,PROPIA ARRITMIA COMPLICACIONES OTROS ASINTOMATICA. MAREO DOLOR,S NCOPE TOR CICO DERIVADOS DE LA,PALPITACIONES ENF DE BASE 1 3 CASOS FA. DISNEA EDEMAS,DERIV DE FACTORES,DESENCADENANTES,CANSANCIO FOCALIDAD. NEUROLOGICA, TABLA 6 Puntuaci n EHRA European Heart Rhythm Association de los.
s ntomas de FA IB,EHRA I Sin s ntomas, EHRA II S ntomas leves la actividad diaria normal no est afectada. EHRA III S ntomas graves la actividad diaria normal est afectada. EHRA IV S ntomas,S t incapacitantes,i it t se iinterrumpe. l actividad,ti id d diaria, TABLA 5 Cuestiones relevantes que se debe preguntar a un paciente con FA. sospechada o conocida, Siente que el ritmo cardiaco durante el episodio es regular o irregular. Hay algun factor precipitante como el ejercicio una emoci n o consumo de. Los s ntomas durante el episodio son moderados o graves La gravedad puede. expresarse utilizando el sistema de puntuaci n EHRA. Los episodios son frecuentes o raros Son de duraci n corta o larga. Hay historia cl nica de enfermedad concomitante como hipertensi n. enfermedad,f d d coronaria i iinsuficiencia,fi i i cardiaca.
di enfermedad,f d d vascular,l perif rica, enfermedad cerebro vascular ictus diabetes mellitus o enfermedad pulmonar. Hay h bito de consumo excesivo de alcohol,Hay historia familiar de FA. CCS SAF Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation EHRA European Heart Rhythm Association FA fibrilaci n auricular. EXPLORACI N F SICA I C,PULSO ARTERIAL IRREGULAR Y DEFICITARIO. EKG 12 DERIVACIONES I B,TIRA DE RITMO 30 SEG,No hay ondas P Sustituidas por ondas f. Se puede observar una cierta actividad,el ctrica auricular regular en algunas.
derivaciones del ECG V1,La longitud del ciclo auricular cuando es. visible es decir el intervalo entre dos,activaciones auriculares suele ser variable y. 200 ms 300 lpm, Intervalos R R absolutamente irregulares arritmia absoluta. Frecuencia ventricular 90 170 lpm,LABORATORIO, Evaluar grado de control de frecuencia cardiaca Fc durante la actividad FA PAROXISTICA. Estudio de arritmias s ntomas relacionados con f rmacos antiarr tmicos. antiarr tmicos,PRUEBA DE ESFUERZO,E l control,t ld de lla F.
t ell ejercicio,j i i FA permanente,Detectar FA desencadenada por el ejercicio. ECOCARDIOGRAMA,TRANSTORACICO Evaluar cardiopat a estructural. TRANSESOFAGICO Descartar trombos auriculares previo CV. ESTUDIOS ELECTROFISIOL GICOS,Disfunci n del nodo sinusal. S ncopes de origen desconocido,Desconocimiento,i i t llugar exacto. bloqueo AV,CLASIFICACI N CLINICA DE LA FA,FIBRILACION AURICULAR FA DIAGNOSTICADA POR 1 VEZ.
Episodios asintom ticos remiten espont neamente no prevenir recurrencias con f rmacos. FA PAROXISTICA,FA PERSISTENTE,EPISODIOS DE,DURACI N 7 D AS EPISODIOS DE DURACI N 7. GENERALMENTE 24 D AS,NO AUTOLIMITADA,AUTOLIMITADA,AUTOLIMITADA REQUIERE CVE F FA PERSISTENTE. PUEDE SER PUEDE SER RECURRENTE DE,RECURRENTE LARGA DURACI N. DURACI N 1 A O,ADOPTAR CONTROL,FA PERMANETE,OPTA POR CONTROL DE FREC CARDIACA. MANEJO DE LA FIBRILACI N AURICULAR,TRATAMIENTO ANTITROMB TICO.
ESTRATEGIA DE CONTROL ESTRATEGIA DE CONTROL,DE FRECUENCIA. FA asintom tica m nimos FA sintom tica,FA 1 episodio en j venes. s ntomas en 65 a os,FA secundarias a causas corregibles. FA permanente FA y contraindicaci n de ACO,TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE. TRATAMIENTO CAUSAL O PREVENCI N DE LA FA,TRATAMIENTO ANTITROMB TICO.
INDICADO en los pacientes que tengan riesgo significativo de trombo embolismo tanto si presenta. FA parox stica permanente persistente, persistente con o sin s ntomas el riesgo es similar. PREDICCI N DE RIESGO DE ECV O TROMBOEMBOLIA,CLASIFICACI N CHADS2. CLASIFICACI N CHA2DS2 VASc,RIESGO DE HEMORRAGIA,CLASIFICACI N HAS. ACTUALIZACI N DEL TRATAMIENTO DE LA FIBRILACI N AURICULAR OCTAVIO JIMENO TORRES MEDICO DE LA UME DE BADAJOZ Unidad de Emergencias de Badajoz Sesiones Cl nicas 2 de Mayo de 2012 DEFINICION Taquiarritmia supraventricular arritmias activas con activaci n auricular no coordinada con una conducci n aur culo ventricular irregular y con un ritmo ventricular variable arritmia completa

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